为深入贯彻落实全市医保基金管理突出问题专项整治部署要求，坚决纠治群众身边不正之风和腐败问题，察右后旗医保局坚持标本兼治、系统治理，一手抓联合排查整治、一手抓长效制度建设，以“拉网式”专项排查整治和“双制联动”机制协同发力，推动医保基金监管从“被动应对”向“主动防控”转变，用心守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
针对基层医疗机构点多面广、监管力量分散的实际，察右后旗医保局联合旗卫健委组建联合检查组，实行“统一部署、统一标准、统一行动”，医保部门核查基金使用合规性、卫健部门核验诊疗服务规范性，破解“各自为战、重复检查”难题，构建“医保+卫健”协同监管新格局。检查组推行“四不两直”工作法，直奔乡镇中心卫生院、直插嘎查村卫生室开展全覆盖拉网式排查，对照整治台账逐项核验，通过查阅处方病历、核对结算数据、现场问询经办人员等方式，做到“一院一核查、一室一登记”，不留监管死角。对排查发现问题现场反馈、建立清单，实行“清单化管理、闭环式销号”，坚持立行立改、限期督办，深挖共性问题根源，推动“当下改”与“长久立”有机结合。
在集中排查整治的基础上，察右后旗医保局把整治中行之有效的举措固化为制度，创新建立常态化自查自纠、常态化业务培训两项制度，构建“自我监管+行政监管”双重防控体系。在自查自纠方面，实行日常、专项、季度、年度分层分级自查，对高风险机构加密自查频次；区分医疗机构、零售药店制定差异化自查清单，覆盖诊疗收费、处方管理、刷卡结算等关键环节，建立“自查排查—台账建立—整改落实—复核销号—报告报送”五步闭环流程，同时将自查成效纳入履约考核、信用评价，落实奖惩与容错机制，倒逼定点医药机构从“要我合规”转向“我要合规”。在常态化培训方面，科学制定年度培训计划，落实集中培训、专项培训、岗前培训，针对医疗机构、药店、机构负责人分类施教；综合运用集中授课、线上推送、以案释法、上门实操指导等方式，实行“一培训一档案”管理，开展培训效果回访，持续提升从业人员合规执业能力。
整治过程中，旗医保局坚持排查、培训、服务一体推进。通过线上即时指导、“以乡带村”传帮带、下沉式集中培训补齐基层经办短板；同步开展医保政策下沉宣讲，面对面讲解参保缴费、门诊统筹、“两病”用药保障政策，在卫生室公示收费标准与结算流程，把医保服务送到群众家门口。
目前，察右后旗基层医疗机构医保服务行为持续规范，基金使用合规性显著提升，“两病”门诊直接结算政策全面落地，基层医保服务可及性不断增强。
下一步，察右后旗医保局将持续深化专项整治成果，常态化开展督导“回头看”，不断完善部门联动监管和“双制联动”长效机制，以制度化、规范化、常态化监管筑牢基金安全防线，切实提升群众医保获得感、幸福感、安全感。